国际期刊《Regenerative Medicine Reports》刊发一项重磅荟萃分析研究成果,由巴基斯坦、美国多所科研机构与医学企业的联合科研团队完成,系统梳理全球大量临床试验数据,为大众十分关注的静脉输注间充质干细胞(MSC)临床安全性,提供了高等级循证医学证据。
间充质干细胞是再生医学领域备受关注的 “明星细胞”,可取自骨髓、脐带、胎盘、脂肪等人体组织。它并不主要依靠直接变成新器官细胞发挥作用,更多是释放多种活性物质,调节人体免疫状态、抑制过度炎症反应,能够奔赴身体发炎受损的部位,给组织修复创造有利条件。
多年来,全球大量临床试验探索它用于脑瘫、脊髓损伤、红斑狼疮、心梗、肝硬化、慢阻肺、急性呼吸窘迫综合征等多种疑难病症的治疗潜力。静脉输注是临床上最简便、应用最多的给药方式,但大众一直关心,这种细胞输入体内,身体能否耐受,会不会带来额外的身体伤害,这也是制约这项技术走向普及的关键问题。
为解答这一核心疑问,该研究严格遵循国际 PRISMA 2020 系统评价规范,检索 PubMed、ScienceDirect、Web of Science、Cochrane 图书馆、ClinicalTrials.gov 五大权威数据库,收集截止到 2024 年 12 月全部公开发表的相关随机对照临床试验。
经过严格筛选,最终纳入36 项高质量随机对照研究,覆盖来自全球多国、患有各类疾病的受试人群,涵盖自体、异体等不同来源的间充质干细胞,完整收集各类身体不良反应记录,将不良反应按照人体器官系统分类开展统计学汇总分析,最大程度保证结论客观可靠。两名研究人员独立完成文献筛选、数据提取与偏倚评估,减少人为判断带来的偏差。
这项荟萃分析带来了一系列令人振奋的发现。研究数据显示,接受静脉间充质干细胞输注的受试者,在绝大多数身体系统上,不良反应发生风险和使用安慰剂的对照组没有统计学差异。
针对全身及输注部位不适、肌肉骨骼结缔组织、肾脏泌尿系统、胃肠道、呼吸胸腔纵隔、免疫系统、心脏、皮肤皮下组织、血管、肝胆系统、血液肿瘤相关等十余个类别的不良事件统计均表明:干细胞治疗组并没有显著升高不良反应的发生概率,各类身体不适的发生情况和普通对照人群处于同一水平。
大家最为担忧的肿瘤发生风险,经过汇总分析同样没有发现风险升高的信号,打消了公众对于干细胞输注容易诱发肿瘤的一大顾虑。同时统计结果还观察到,干细胞治疗组的死亡相关严重不良事件呈现向好趋势,提示间充质干细胞在部分重症疾病中,有望给患者生存带来积极的获益。
值得一提的是,纳入的全部研究之间统计异质性很低,不同试验结果彼此吻合;经过漏斗图、回归检验等多种方式评估,没有发现明显的发表偏倚,意味着结论稳定可信,不会因为个别研究结果而发生巨大改变。
科研团队表示,这是目前为数不多专门聚焦静脉输注途径的大样本荟萃分析,过去不少综述混合了局部注射、鞘内注射等多种给药方式,而本研究专门聚焦临床最常用的静脉输液方式,结论对现实临床实践参考价值更高。
从临床现实角度看,静脉输注操作和日常输液流程相似,不需要复杂手术,对患者创伤小,更容易在未来普及落地。
该研究证实,静脉输注间充质干细胞具备优良的短期安全基础,为后续更大规模临床试验、拓展更多疾病适应症铺平道路。基于良好的安全性基础,未来科学家可以进一步挖掘它在疑难慢病、难治炎症性疾病、器官损伤修复等方向的治疗潜力。
再生医学正迎来快速发展阶段,细胞治疗被视为下一代医疗的重要方向。这项基于全球 36 项随机对照试验的荟萃分析,用海量真实临床数据给行业与公众吃下一颗定心丸:在现有的临床研究证据下,静脉输注间充质干细胞拥有令人鼓舞的安全表现,预示着再生细胞疗法拥有巨大的发展空间,期待后续更多大型临床研究持续推进,早日把这一前沿技术转化为惠及普通患者的全新治疗手段。